热门搜索:人民论坛、 山东社会科学、 新闻爱好者、 制造业自动化

复方维生素注射液(4)致严重变态反应原因分析

浏览102次 时间:2012年5月10日 16:54
【关键词】 静滴;复方维生素注射液(4);过敏性休克
        维生素是机体维持正常代谢和功能所必须的一类低分子化合物,它是人体六大营养素之一,大多数可从食物中获得,仅少数可在体内合成或肠道细菌产生。复方维生素注射液(4)为脂溶性维生素复方制剂,每2 ml含维生素A2500IU、维生素D2200IU、维生素E15 mg、维生素K12 mg。主要适用于不能经消化道正常进食患者维生素A、D2、E、K1的肠外补充,近几年来,广泛应于用临床。由于小儿生长快,营养需要多,加之疾病代谢消耗大,该药已在儿科临床应用。我科于2007 年10 月至2010 年7 月在使用过程中出现2 例过敏性休克,现报道如下:
        例1,男,15个月,因口腔粘膜疱疹5天,于2009年3月23日入院,查体:体温39℃,脉搏130次/分,呼吸40次/分,医嘱予以阿莫西林舒巴坦0.75+生理盐水20 ml静滴2次/日,第一天使用小儿氨基酸20ml+10%葡萄糖50ml静滴无不良反应。第二天,在小儿氨基酸液体中加复方维生素注射液(4)2ml在输注该液体数分钟后,病人突然出现呼吸急促,大汗淋漓,颜面苍白,口唇发绀、脉搏细弱、喉头水肿等症状,立即停用加有复方维生素注射液(4)的液体,更换液体,吸氧,静推地塞米松5mg,肌注非那根10 mg,多巴胺4 mg+10%葡萄糖20 ml静脉泵入10 ml/小时,抢救半小时以后上述症状缓解。
        例2,女,9 个月,因发热咳嗽7 天,于2010年7 月8 日入院,查体:体温38 ℃,脉搏140 次/分,呼吸40 次/分,医嘱哌哪西林0.5+生理盐水20 ml静滴2 次/天,复方维生素注射液(4)2 ml+10%葡萄糖50 ml静滴1 次/天,在输注复方维生素注射液(4)该组液体10 分钟后出现呕吐、哭吵、面色苍白、四肢凉、呼吸困难、喉头水肿等症状。 
立即停用复方维生素注射液(4),输氧,静推地塞米松5 mg,肌注非那根8 mg,多巴胺3.5 mg+10%葡萄糖20 mg静脉泵入10 ml/小时,抢救10 分钟以后上述症状缓解。
        讨论:复方维生素注射液(4)主要成分:维生素A、D2、E、K1,维生素K是促进生长的必要成分,能维持细胞膜稳定,并保持视网膜视觉功能,缺乏后身体停止生长,可致夜盲,眼球干燥,角膜软化症。维生素D是调解机体钙磷代谢,促进钙磷吸收、利用,促进骨骼生长。维生素E有维持正常的生殖功能和肌肉正常代谢功能,维生素K1是促进肝脏形成凝血酶原必需的因子,它调解凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,是凝血过程中维持纤维蛋白原转变成纤维蛋白的促进因子,单独静滴维生素A、D2、E、K1均有可能引起过敏反应,如过敏性休克、心血管反应、呼吸系统反应等。
        2 例病人均为初次运用出现严重的变态反应过敏性休克,患儿以前无药物过敏史,其它药物继续使用无此反应,过敏的机制目前还未清楚,有待进一步探讨。但是2 例病人其使用浓度都超过说明书中的规定,均未避光下静滴,考虑过敏反应与静滴的浓度、条件、时间有关,也可能与患者个体体质差异有关。医务人员应用过程中要严密观察过敏反应,引起高度的重视,严格按说明书使用,严防不良反应发生。笔者认为应注意以下几点:①严格掌握用药指征,仅对不能经消化道正常进食患儿补充复方维生素注射液(4);②该药维生素K、E对光敏感,易被酶和氧化剂破坏,发生过敏性反应,应避光使用;③过敏体质慎用;④注意药物浓度,尽量口服,如需静脉给药不能与其它药物混合,并单独应用。可用5%葡萄糖、生理盐水、复方氨基酸稀释;⑤用药时严密观察病情,特别是脸色、脉搏、呼吸、意识,一旦出现不良反应,立即停用,并给地塞米松、非那根、肾上腺素、多巴胺等治疗。
TAG: mg 化合物 注射液 维生素A 过敏性
上一篇 下一篇

论文发表与咨询

论文发表 写作指导 职称论文 毕业论文 客服联系方式:
投稿信[email protected]
在线咨询客服QQ:站点合作85610631
联系电话:18262951856
点击进入支付宝支付(支付宝认可网络诚信商家)
点击进入财付通支付(财付通认可网络诚信商家)
点击进入支付方式---->>>>

论文发表 诚信说明