成人静脉留置针单手操作方法探讨

【摘要】[目的]探讨一种新的浅舒脉置管送管方法，提高置管成功率。减少病人痛苦。[方法]采用随机抽样的方法将病人随机分为两组，分别采用常规方法和改进方法进行静脉置管操作。[结果]实验组一次送管成功率达97％，对照组一次送管成功率仅为87％。[ 结论] 改进后的送管方法优于常规方法。
【关键词】浅静脉留置针；送管；输液
         目前,静脉留置针在临床成人静脉输液中的使用比较广泛。但是,在进行静脉留置针操作过程中因一些病人不配合、血管较细、血管弯曲、脆性较大等原因,其穿刺成功率较低,且在只有1名护理人员操作的情况下尤为明显。笔者通过在临床实践过程中不断吸取经验教训,总结出一套能够提高留置针穿刺成功率的单人穿刺技巧,现介绍如下。
         1　资料与方法
         一般资料选择我院甲乳外科2010年9月2011年2月120例人．其中男40例．女80例；年龄38岁～88岁；随机分为观察组和对照组各60人次，两组病人血管情况比较。差异无统计学意义(P>0．05)．具有可比性。 
置管所有材料全部采用美国BD公司生产的Y型静脉留置套管针．型号为20G
         1．1　方法选择手背、上肢前臂的浅静脉，在进行操作时应严格坚持无菌操作原则,首先排出留置针导管内空气,轻轻转动针芯柄部,使针芯针尖部斜面向上(双翼重叠,针芯蝶翼在上，软管蝶翼在下、),护理人员可用左手按压固定住患者手臂皮肤或肢体,用右手拇指、食指、中指持紧上下蝶翼,与皮肤呈15～30度沿血管走向刺入,见回血后缓慢进针2mm～3mm,右手拇指和中指在下方持软管蝶翼将软管缓缓送入，同时食指在上轻轻勾住针芯蝶翼向后用力缓缓退出,最后拇指和中指将软管完全送入血管，双手协作撤出针芯。松开止血带，调节开关，敷贴固定。观察组为常规方法，穿刺后见回血后不再向前推进，立即左手固定针芯，以针芯为支撑，右手直接将软管伞部送入静脉。
         2　结果
         观察组一次成功58人次．成功牢为97％。1例因病人突然躁动致送管失败，1例因操作失误致送管失败；对照组一次成功52人次，成功毕为87％，7例因见回血后继续进针刺破血管壁造成送管失败．其中2例在退回后补救送管成功，1例因病人突然躁动致送管失败。
         3　小结
         单手操作法与双手同时操作相比较,避免了双手操作过程中，一些病人不配合，皮肤松弛，静脉弯曲，静脉脆性较大，而无法始终用手固定皮肤血管，频繁换手，而导致穿刺失败。经实践证明,熟练掌握了单手静脉留置针操作,其操作成功率及留置时间均有明显提高,值得在临床护理工作中广泛应用
参考文献
[1] 杨桂芝，刘珍莲．曾海金．《静脉留置针并发症预防及操作方法的改进》．广西中医学院学报．2006．9(1)：72—73．
[2] 包菊梅.《浅静脉留置针送管方法探讨》全科护理.