心理干预对围术期初产妇自尊和应对方式的影响
【摘要】目的 探讨心理干预对围术期初产妇自尊和应对方式的影响。方法 选择80例剖宫产初产妇，采用随机数字表法，将初产妇随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用传统的围术期护理模式，观察组在对照组的基础上采用心理干预，观察两组护理前后自尊水平（Rosenberg自尊量表）和应对方式（医学应对方式问卷，MCMQ）的变化。结果 护理后，观察组Rosenberg自尊量表和MCMQ中面对评分明显高于对照组，而回避、屈服评分显著低于对照组，P<0.05。结论 心理干预有效提高剖宫产初产妇的自尊水平和改善应对方式。
【关键词】心理干预；围术期；初产妇；自尊；应对方式
初产妇面临剖宫产手术，心理会产生焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，容易产生心理障碍[1]，不敢面对后续的治疗，严重影响初产妇的心理健康。因此，我科通过对初产妇围术期采用心理干预，取得很好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年10月至2011年10月80例择期在椎管内麻醉下行剖宫产初产妇，年龄21～33岁，孕28w～42w，采用随机数字表法，将初产妇随机分为观察组和对照组，每组40例。所有初产妇无其他严重的躯体疾病和妊娠并发症，学历初中以上文化程度，精神、心理健康。
1.2 护理方法 对照组采取围术期常规护理，观察组在对照组的基础上采用心理干预措施，具体如下：①建立和谐护患关系：护理人员术前一天到病房访视初产妇，了解病情特点、心理特点和性格特征，耐心回答初产妇的疑问，初步建立和谐的护患关系；②心理健康教育：对初产妇进行心理健康教育，让其了解相关的心理学知识，如心理健康、心理素质、心理品质等，增加患者的自我心理调节能力，建立积极而稳定的情绪、高尚的情感、顽强的意志、良好的性格、积极而乐观的心态等；③心理护理：针对初产妇剖宫产的心理特点提供个性化的心理干预措施，疏导不良心理，关心、同情、体贴、爱护初产妇，协助树立进行剖宫产的信心和勇气。
1.3 观察指标 观察两组初产妇围术期护理前（术前1天）、后（术后1周）自尊水平和应对方式变化。自尊水平采用Rosenberg量表进行评分，自尊感与分数呈正比；应对方式采用医学应对方式问卷(MCMQ)量表进行评分，问卷包含面对、回避、屈服三种应对策略，分数越高，越倾向于这种应对策略。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件处理，数据采用均数±标准差(x ±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05有显著性差异。
2 结果
2.1 自尊水平
初产妇因对妊娠的认识水平不高和对胎儿健康的担心，心理容易失衡，产生不健康心理，自尊心不高，护理前两组患者的Rosenberg量表评分不高，但组间比较无统计学差异，P>0.05；护理后观察组Rosenberg量表评分明显比对照组升高，P<0.05，见表1。
表1 两组自尊水平Rosenberg量表评分变化比较
2.2 应对方式
护理前，两组初产妇不敢积极面对手术，MCMQ量表中面对评分较低，而回避、屈服评分较高，但组间比较无显著性差异，P>0.05；护理后，观察组面对评分明显比对照组上升，而回避、屈服评分显著低于对照组，P<0.05，见表2。
3 讨论
初产妇妊娠、分娩是一次强烈的生理、心理应激过程，初产妇精神、心理障碍导致妊娠压力增加，产后发生抑郁和焦虑，影响产妇的心理健康[2]。随着医学发展和社会进步，医疗工作不仅要治疗患者的躯体疾病，而且更要关怀患者的心理健康[3]。因此，围术期加强初产妇躯体、心理、精神等方面的护理对初产妇的全面康复具有重要的临床意义。
Rosenberg量表是评价自尊水平的常用指标，而良好的应对方式可以有效降低机体的应激水平，提高患者的身心健康[4]。初产妇积极的应对方式，有利于缓解妊娠压力，改善不良心理情绪，降低应激反应的不良后果。观察组针对初产妇的心理特点采取心理干预后，初产妇的Rosenberg量表评分明显较对照组上升，而且MCMQ量表中面对评分较对照组显著升高，回避、屈服评分较对照组显著降低，说明心理干预能有效消弱不良情绪，改善心理状态，提高了Rosenberg量表评分，同时，心理干预提高初产妇的积极应对方式，降低消极应对方式，从而改善心理健康水平。
综上所述，心理干预能够有效增强剖宫产初产妇的自尊感，强化积极应对方式，消弱消极应对方式，值得临床广泛应用。
参考文献
[1] Alvarado-Esquivel C,Sifuentes-Alvarez A,Estrada-Martínez S,et al.Prevalence of postnatal depressionin women attending public hospitals in Durango,Mexico[J]. Gac Med Mex,2010,146(1):1-9.
[2] Misri S,Kendrick K,Oberlander TF,et al.Antenatal
