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中西医结合辨治慢性胃炎39例

浏览33次 时间:2013年1月04日 13:52
【摘要】 目的 探讨慢性胃炎的临床特点及中西医结合辨治效果。方法通过对39例慢性胃炎患者的临床表现及治疗情况进行总结。结果 39例患者治愈26例,好转者11例,无效2例,总有效率94.87%。结论:运用中西医结合辨治慢性胃炎能够得到理想的效果。
慢性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,是临床上的一种常见病,属中医学之“胃脘痛”、“纳呆”、 “吞酸”、“嘈杂”等病范畴。中医认为,慢性胃炎多因长期饮食不节,情志不遂,劳逸失常等,导致肝气郁结,脾失健运,胃脘失和,日久中气亏虚,从而引发各种症状。纤维胃镜检查可见:粘膜表面红肿,或糜烂剥脱,萎缩时呈灰白、灰黄、或灰绿色等改变。通过近5年的临床工作及资料总结,现将慢性胃炎治疗心得总结如下:
【关键词】 中西医辨治 慢性胃炎
1 资料与方法
1.1 一般资料 共总结资料完整者39例,均经纤维胃镜确诊为慢性胃炎。其中男21例,女18例,年龄在39~64岁,平均年龄54.6岁。病程最短者3个月,最长者5年。依据《临床中医内科学》标准进行辨证分型:其中肝胃不和型9例,胃络瘀滞型7例,胃阴亏虚型11例,脾胃虚寒型5例,湿困脾胃型7例。
1.2、临床表现 慢性胃炎没有特异性症状,而且症状的轻重与胃粘膜的病变情况往往不一致。患者出现症状多为消化不良等表现,如胃脘部痞满或疼痛不适,饭后饱胀,嗳气打呃。少数可有食欲减退,恶心呕吐。若年老体弱或病程较久,还可有贫血、消瘦、腹泻或舌淡等症候,表示病情较重。
2 治疗方法 结合患者的病史资料,运用中医药理论知识为指导辩证施治,并联合西药维生素B12针治疗。
2.1 中医药辩证施治:临床辨证分型参照《临床中医内科学》拟定,具体分型辨治如下:
2.1.1肝胃不和型:症见胃脘痞满隐痛,两胁撑胀疼痛,嗳气频频,时有泛酸,食欲减退,舌质红苔薄白微黄,脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降,宜疏肝理气、健脾安胃。采用舒肝理气和胃解郁之法。药用柴胡、白芍各15克,茯苓、白术、香附、醋元胡各10克,川楝子、当归、乌药、枳壳、佛手各10克,甘草各6克。每日一剂,水煎服。
2.1.2胃络瘀滞型:症见胃脘部刺痛或锐痛,痛处拒按,时感胃部灼热嘈杂,纳差,舌质暗紫或有瘀斑,苔薄黄,脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。治宜活血化瘀、行气理胃。药用丹参、连翘各20克,香附、元胡各12克,三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各12克。每日一剂,水煎服。
2.1.3胃阴亏虚型:患者症见胃脘部灼热疼痛,嘈杂不适,饥而不欲食,口干口渴,大便难,舌质红有裂纹,舌苔光剥或少苔,脉象弦细数。证属胃阴亏虚、肝脾不和,治宜益阴养胃、疏肝健脾。药用北沙参、玉竹、白芍各15克,天花粉、麦冬、草决明、山楂各12克,川楝子、醋元胡各10克,甘草6克。每日一剂,水煎服。2.1.4脾胃虚寒型:患者症见胃脘部坠胀不舒,食欲不振,呕吐酸水,隐隐作痛,遇寒加重,得暖则轻,饿时疼甚,进食稍减,大便稀溏,神疲乏力,舌质淡、胖大、边有齿痕,苔薄白,脉象沉细弱。证属中气不足、脾胃虚寒,宜补中益气,健脾温胃。药用炙黄芪30克,党参15克,茯苓、白术、山药、白扁豆、煅瓦楞子各12克,陈皮、高良姜、吴茱萸、炙甘草各10克。每日一剂,水煎服。
2.1.5湿困脾胃型:患者胃脘痞闷,纳呆,少食即感胀,口淡无味,渴而少饮,肠鸣有声,大便稀溏,困倦懒言,身重乏力,舌质淡胖苔白腻,脉象濡细。证属湿困脾胃,阻遏中焦。治宜健脾祛湿、理气和胃。药用苍术、白术、云苓、鸡内金各12克,薏苡仁30克,藿香、佩兰、厚朴、枳壳、石菖蒲、半夏、陈皮、连翘各10克。每日一剂,水煎服。
3维生素B12针
维生素B12针采用肌肉注射方法,每次500ug,每日一次,连续注射20日。
3.1疗效评定标准
10日为一疗程,随症加减,连服3-4疗程依据纤维胃镜检查结果进行评定,治愈:患者症状完全消失,胃粘膜病变恢复正常,水肿消退,粘膜糜烂剥脱愈合等,2周未再复发;好转:患者主观症状亦明显减轻,检查结果示胃粘膜水肿、糜烂等较之前好转;无效:治疗前后胃镜检查结果及症状表现无明显变化。
3.2治疗结果
39例慢性胃炎患者中治愈26例,好转者11例,其中无效2例,
总有效率达到94.87%。
4体会
慢性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮反复遭受损害后导致。男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高。本病病程漫长,经临床运用中西医结合辩治慢性胃炎效果显著。现代药理研究显示维生素B12是形成正常消化道上皮细胞的必需物质,能促进胃粘膜的再生修复。结论:运用中医药联合维生素B12辨治慢性胃炎,39例患者中治愈26例,好转者11例,无效2例,总有效率达到94.87%,取得良好疗效。
参考文献:
[1]张琳,邓晋妹,朱培一等.李乾构辨治慢性胃炎经验,中国中医药信息杂志,2011,12,(5);43.
TAG: 常见病 临床表现 慢性 胃炎 内科学
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